
氣喘還是慢性阻塞性肺病 COPD
患者是50年的老菸槍,影像學檢查發現肺泡腫大、支氣管壁變厚,判斷為慢性阻塞性肺病(COPD)合併支氣管擴張症。COPD患者肺部損傷是不可逆的,且喘的症狀應該是持續性的,COPD雖不可逆,但積極規律治療可減緩症狀及惡化速度。
「吸菸」是造成COPD最大的禍首,平均每4名吸菸者,就有1人罹患COPD,香菸的有害物質,會刺激呼吸道造成慢性發炎,長期下來呼吸道與肺泡變形,導致呼吸困難。
氣喘和COPD臨床症狀相似,很難清楚鑑別, 兩者症狀都可能會「慢性咳嗽、喉嚨有痰、容易喘」,氣喘患者若不定期就醫、規律使用藥物,也可能演變成COPD。
雖然大多數氣喘患者的肺功能受損具可逆性,是與COPD區別的關鍵特徵,
但部分氣喘患者隨著病程延長,不斷地重複發炎、修補、重組、纖維化的過程中,氣管壁隨之增厚,肺功能也會逐漸走下坡,可逆性變小,在臨床上更難鑑別。
有些患者同時有氣喘及COPD的特性,稱為氣喘與慢性阻塞性肺病重疊病症(Asthma-COPD Overlap Syndrome,ACO),重疊的兩種病症同時侵犯氣管,更容易產生像支氣管擴張症等合併症,且預後不佳。
如何區別是氣喘,還是COPD?
一般會以年紀、症狀發作的情形、有無過敏家族史及是否有抽菸習慣等作為臨床初步判斷。
若「咳、痰、喘」的發作在20歲之前、且有家族病史者,症狀發作時間為清晨或深夜時,大部分為氣喘患者。感冒最常表現的症狀是發燒、咳嗽、流鼻涕,而如果沒有發燒,或是咳、喘、喉嚨有痰的情形超過7天,尤其症狀往往在早上或晚上特別明顯,建議尋求胸腔科或過敏免疫科專科醫師的幫助。
而超過40歲、有抽菸習慣、運動或爬樓梯就氣喘吁吁的患者,則罹患COPD的機會很高。進一步確診則是依賴胸部X光檢查及相關肺功能檢查,包括肺量計檢查、支氣管擴張試驗、支氣管激發試驗、肺容量測量、肺瀰散量檢查等。
中藥治療氣喘
中藥治療,多是以內服藥物為主,以肺、脾、腎三臟的生理功能來調節身體,
例如小青龍湯、定喘湯、麻黃附子細辛湯、八味地黃丸等都是常用於治療氣喘的中醫處方。